С необычным случаем пришлось столкнуться кардиохирургам новосибирского Центра имени Мешалкина: у трехмесячной девочки из Приморского края оказалась гигантская врожденная опухоль сердца.
О том, что у малышки есть проблемы со здоровьем, ее родители даже не догадывались, пока на плановом ультразвуковом обследовании не выяснилось, что ее сердце в три раза больше нормы. Врачи до сих пор пребывают в растерянности, как малышке удалось прожить три месяца без признаков сердечной недостаточности? Первые симптомы заболевания проявились уже после того как девочка, после телемедицинского консилиума со специалистами московских центров Шумакова и Рогачева была госпитализирована в клинику Мешалкина.
Для спасения жизни девочки необходимо было удалить опухоль, но из-за ее гигантского объема спланировать такую операцию было невозможно: оставалось неизвестным, какова природа опухоли, откуда она растет и в каком объеме удастся ее удалить. Ни один метод диагностического исследования – КТ, МРТ, УЗИ – не позволял определить точно границы образования, а также расположение коронарных артерий и других анатомических структур, которые важно не повредить. Даже проведение эндоваскулярной (с доступом через аретрию) биопсии для определения типа опухоли было сопряжено с крайне высоким риском.
Однако с согласия родителей решено было выполнить биопсию. В ходе проведения диагностики сердце малышки остановилось, и врачи приняли рискованное решение – удалить новообразование.
Полагаясь только на зрение и большой опыт, сердечно-сосудистые хирурги Юрий Кулябин и Илья Сойнов нашли безопасный доступ к опухоли, выполнили биопсию и сразу же приступили к удалению видимой части опухоли.
Выяснилось, что оно располагалось в толще межжелудочковой перегородки и постепенно раздвигало ее, заполнив полости сердца от верхушки до самого основания. После извлечения большей части опухоли на ее месте внутри перегородки образовалась фактически еще одна полость – размером с желудочек. Хирургам удалось объединить ее с правым желудочком и восстановить нормальную работу сердца.
«Мы впервые встретились с удалением такого массива тканей из настолько маленького сердца – объем опухоли, каменистой наощупь, был беспрецедентным», – рассказал Юрий Кулябин, дополнив, что врачи были удивлены быстрым восстановлением маленькой пациентки после операции.
Исследование опухоли показало, что она доброкачественная. Оставшуюся в сердце часть опухоли врачи удалять не будут из-за высоких рисков осложнений – скорее всего, удастся добиться деградации новообразования при помощи специально подобранной терапии.
Фото пресс-службы НМИЦ им. ак. Мешалкина